尋找威利?! 睪丸取精(TESE)的秘辛 @ 生生不息

在不孕症的男性中，由於精液中完全沒有精蟲，因此被診斷為「無精蟲」症。

這時候經由醫生評估其睪丸是否有精蟲的製造，如果可以就能藉由局部麻醉的手術，取下部分的睪丸組織，接著睪丸組織會立即送到實驗室中，實驗室人員在顯微鏡下檢視組織裡是否含有精蟲，如果有精蟲的話可以先冷凍保存，或是當次使用新鮮TESE精蟲與卵子進行受精。因為TESE精蟲活動力與數量差，所以胚胎師需在高倍顯微鏡下挑出活動與外型好的精蟲，再利用單一精蟲顯微注射（ICSI)的技術，將精蟲注射到卵子內協助受精。如此一來，無精症夫妻就有機會使用先生睪丸組織中的精蟲來做試管嬰兒。

(Asian Journal of Andrology:Clinical management of infertile men with nonobstructive azoospermia)

這幾天有一台取卵手術，受精的精蟲就是「TESE」，對於胚胎師來說算是大魔王等級的挑戰。

為何這麼說呢?因為TESE精蟲通常含有許多的睪丸組織和紅血球，而且精蟲數量一般來說極少，所以在顯微鏡下抓蟲時，視野下會比一般精液的精蟲還要雜亂。特別是經過冷解凍後的TESE精蟲，精蟲耗損率很大，所以存活可用的精蟲數又會大幅下降。

(顯微鏡底下看到的TESE視野狀況，讓人眼花撩亂呢~!)

在顯微鏡單一視野下要抓到一隻精蟲，彷彿「尋找威利」的遊戲，必須從頭到尾仔細掃描整個畫面，而胚胎師必須具備細心、耐心與好眼力，在佈滿組織與紅血球中肉搜精蟲微小的身影，倘若沒有看到精蟲，那就必須不斷地尋找下一個視野，過程就有如茫茫大海撈針一般，通常要找過十幾的個視野後才有可能偶然地遇到一隻微微顫動的精蟲。