卵巢功能是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素之一,過去在臨床上用來預測卵巢中卵子庫存量的指標有:年齡、竇濾泡的數目(AFC),以及經期前三天的濾泡刺激激素(FSH)、黃體生成素(LH)、抑制素BInhibin B)、雌激素(E2),但以上的檢測不完全精準,因為超音波可能受到電波干擾或體內氣體阻隔,造成無法清楚檢測竇濾泡的數目(AFC);抽血檢查的FSHLHE2Inhibin B則會隨著月經週期而有所波動,並且是間接透過荷爾蒙調節的原理來推測卵巢的功能。近年來,研究報告指出血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(anti-mullerian hormone, AMH),在預測卵巢庫存量(ovarian reserve),有更顯著的準確度,使得AMH 逐漸成為一項重要的預測指標。

 

       

        抗穆氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian hormone)是一種雙體醣化蛋白。濾泡發育過程中,初級濾泡(primary follicle)、次級濾泡(secondary follicle)、和早期有腔濾泡(early antral follicle)上的顆粒細胞會分泌AMH。這些早期生長濾泡(early developing follicle)分泌出的AMH,可以抑制原始濾泡(primordial follicle)生長,也能抑制FSH誘發的濾泡生長,在這樣的機制下,使得大部分正常女性每個月排出1顆成熟卵子。 

Hum Reprod. 2009 Sep;24(9):2264-75. doi: 10.1093/humrep/dep210. Epub 2009 Jun 11.

        由於AMH在濾泡生成期間只由早期生長濾泡(early developing follicle)分泌,所以早期生長濾泡數目越多,血清中AMH濃度就越高。正常女性於青春期性成熟時表現量最高,之後隨著年紀越大,卵巢漸漸老化AMH隨之降低,進入停經期的婦女體內已沒有抗穆氏管荷爾蒙的分泌。

        此外,不孕症病人進入試管療程前,測量AMH可以協助臨床預測用藥後,誘導排卵的反應,過低的AMH用藥後會取得的卵數較少,甚至可能取不到卵子;適中的AMH則是在相同用藥下,可取得較多的卵數,若是過高的AMH則常與卵巢過度刺激症候群(OHSS)有關。

    建議不孕症夫妻,進入療程前的檢查不要輕忽,特別是AMH的數值高低反映了目前的生育能力。綜合了卵巢功能、精蟲檢查與輸卵管檢查等結果,並與專業醫師做好討論,才能訂定出自己最佳的助孕療程,邁向好孕!!

         進一步認識AMH可以參考以下連結:

【更新、更精準的卵巢功能評估─AMH(抗穆氏管荷爾蒙) 】

http://www.makebaby.com.tw/ActNews.asp?newsid=594

【 AMH仍會隨月經週期波動】

http://www.makebaby.com.tw/ActNews.asp?newsid=1442

【 以抗穆氏管荷爾蒙(AMH)預測試管嬰兒成功率】

http://www.makebaby.com.tw/ActNews.asp?newsid=1314

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